Состояние органов у новорожденного
Особо следует сказать о терморегуляции малыша, нормальной температуре его тела. Терморегуляция в ранний период несовершенна и может колебаться в зависимости от температуры окружающей среды.
Выраженная зависимость новорожденного от внешней температуры сохраняется в течение первых недель жизни. У новорожденных температура тела выше, чем у детей старших возрастных групп и взрослых из-за высокого темпа обменных процессов. Иногда у них можно наблюдать временное повышение температуры, которое возникает на 1-й неделе жизни и часто совпадает с максимальным падением массы тела, а затем самостоятельно приходит к норме.
Органы зрения у новорожденного ребенка сформированы полностью. В течение первых 3 суток жизни ребенка заметно уменьшается припухлость век, и ребенок уже довольно широко раскрывает глаза. Воздействие яркого света раздражает малыша, и он рефлекторно жмурится и часто мигает. Движения глаз нескоординированные, ребенок еще не может следить глазами за предметами, часто выявляется косоглазие, пугающее мам. Это связано с недостаточно развитой нервной системой глаза и мышцами, которые обеспечивают движение глазных яблок. Со временем происходит совершенствование глазодвигательного аппарата, движения глаз становятся координированными,исчезает косоглазие. Зрение у новорожденного ребенка сводится к ощущению: свет — тень. В последующем малыш начинает различать довольно расплывчато контуры, а затем уже более четко — предметы и лица.
Из анализаторов у новорожденного наиболее хорошо развит слух. Новорожденный в первые часы и дни жизни реагирует на звуки вздрагиванием и сокращением лицевой мускулатуры (у него изменяется выражение лица). В течение первых б дней он не очень четко различает звуки и их локализацию из-за того, что барабанная полость заполнена амниотической жидкостью, она не может отвечать колебаниями на звуковые волны. Постепенно жидкость через слуховую трубу оттекает из барабанной полости в носовые ходы, частично всасывается тканями, и барабанная полость заполняется воздухом. Создаются условия для колебаний барабанной перепонки, и ребенок четче реагирует на звук, но еще слабо определяет местонахождение источника звука. Как правило, в начале 2-й недели жизни ребенка острота слуха у него уже высокая, и он в состоянии определить местонахождение источника звука.
К концу 1-го месяца малыш уже реагирует на голос матери. Вкусовые рецепторы у новорожденного развиты достаточно хорошо, он обладает способностью различать горькое, кислое, соленое и сладкое. Сладкие жидкости вызывают у малыша положительные эмоции, действуют успокаивающе, он при этом облизывается,делает глотательные движения. Горькое, кислое и чрезмерно соленое оказывает раздражающее действие, он возбуждается, становится беспокойным, у него усиливается слюноотделение.
В момент рождения ребенка происходит сокращение мышц диафрагмы и скелетных мышц грудной клетки, участвующих в дыхании. Так осуществляются первый вдох, первое самостоятельное дыхательное движение ребенка.К моменту рождения формирование дыхательного центра еще не завершено, возбудимость его у новорожденных низкая, дыхание поверхностное и частое (от 40 до 60 дыханий в 1 минуту), а потому легко может быть нарушено. Внутриутробное кровообращение плода имеет ряд особенностей из-за того, что доставка кислорода и питательных веществ к нему осуществляется через плаценту.
Первые сокращения сердца плода возникают к 25-му дню, а к середине внутриутробного развития мамочка может ощущать сердцебиение своего ребенка. До момента рождения ребенка существует плацентарное кровообращение. После первого вдоха легкие раскрываются и наполняются кровью. После рождения малыша, когда прекращается доступ кислородапо пуповине и резко включается самостоятельное дыхание, происходит принципиальная перестройка сердечно-сосудистой системы и устанавливается собственное самостоятельное кровообращение. Сердце у новорожденного ребенка округлой формы и относительно большое. Оно может иметь горизонтальное положение, стенки обоих желудочков одинаковой толщины, но в дальнейшем толщина левого желудочка увеличится в связи с большей нагрузкой.
Система пищеварения функционирует уже во время внутриутробного развития плода. Желудочный сок у новорожденного ребенка имеет приблизительно тот же ферментный состав, что у взрослого, но активность ферментов желудочного сока у ребенка намного ниже.
С течением времени, по мере приема пищи, активность ферментов усиливается. У новорожденного хорошо выражен безусловный рефлекс сосания, благодаря чему с первого дня жизди доношенный ребенок может активно сосать грудь, причем с течением времени эта активность и сила сосания нарастают. У детей раннего возраста отмечается довольно высокий рвотный рефлекс. Пищевод имеет воронкообразную форму, его стенки тонкие. Мышечный слой пищевода развит слабо. Желудок новорожденного ребенка округлой формы, небольшой (к рождению его объем составляет в среднем около 7 мл). Малыш после кормления срыгивает. Срыгивания — это заброс желудочного содержимого в пищевод и полость рта. Если срыгивания происходят только после кормления, беспокоиться не о чем — со временем все нормализуется.
В первые сутки жизни кал новорожденного темнозеленого цвета, густой консистенции. Его составляют секрет определенных частей кишечника, слущенный эпителий и проглоченные околоплодные воды. В первые дни ребенок, который питается материнским молоком, испражняется 2-4 раза, через неделю — до 7- 8 раз, а начиная со второй недели — около 4 раз в сутки. У детей, находящихся на грудном вскармливании, количество дефекаций может соответствовать количеству кормлений.
Печень весит чуть более 4% массы тела ребенка. При прощупывании живота она выступает у новорожденного из-под края реберной дуги на 1,5-2 см. Печень играет в организме очень важную роль: связывает токсины, уничтожает и выводит их из организма. В ней вырабатываются вещества, предотвращающие развитие кровотечений. Важнейшим органом мочевыделения являются почки, которые начинают осуществлять свою функцию еще вд время внутриутробной жизни плода: почки продуцируют мочу с 9-й недели внутриутробной жизни, однако все-таки основным выделительным органом является плацента. Мочевой пузырь при рождении часто содержит около 30 мл мочи. В последующие дни почки начинают работать активнее, и ребенок выделяет в среднем 2 мл/кг мочи в 1 час.
Первое самостоятельное мочеиспускание у 90% детей происходит в первые сутки, из них более 50% — в первые 12 ч жизни. В первые 2 суток мочеиспускание у ребенка происходит от 2 до 6 раз,затем возрастает до 25 раз с последующим уменьшением до 4-16 раз в сутки. Количество мочи в первый день составляет в среднем 20 мл, на 2-е сутки — 45 мл, на 3-й — 84 мл и к 7-му дню — 190 мл. Не следует пугаться того, что половые органы у новорожденных часто припухшие и отечные. Это связано с влиянием гормонов матери и с воздействием давящих сил во время родов. У доношенных детей половые органы практически полностью сформированы: умальчиков яички уже опущены в мошонку, а у девочек большие половые губы прикрывают малые. Во время полового криза из этих органов возможны выделения. Половая система ребенка развивается в полной гармонии с другими системами организма — пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и др.
