Развитие недоношенного ребенка

К недоношенным относятся дети, родившиеся до 37 недель беременности, вес которых менее 2500 г, а рост  — менее 45 см. Недоношенным считается всякий ребенок, родившийся между 28-й и 37-й неделями внутриутробного развития.

Недоношенные дети, как правило, развиваются очень быстро. Особенно интенсивно увеличиваются вес тела и рост у тех недоношенных детей, которые родились с очень малой массой тела (не более 1200-1500 г). Вес тела нормально рожденного ребенка удваивается на 4-5-м месяце жизни и утраивается, когда ему исполняется год, а у недоношенного ребенка вес удваивается на 2-3-м месяце жизни, а в год увеличивается в 6-8 раз.

Таким образом, недоношенные дети в большинстве случаев догоняют своих более удачливых собратьев. Только у детей с весом тела менее 1500 г масса за первые 2-3 года отстает от веса тела доношенных детей того же возраста. В конце первого года жизни недоношенные дети, родившиеся с весом тела 1000-1500 г, в среднем весят: мальчики  — 9900 г, девочки  — 8700 г, а родившиеся с весом тела 1501 —2000 г  — соответственно 10 900 и 9200 г.

Младенцы, родившиеся с весом тела менее 1000 г, к году весят около 8100 г (вес тела может колебаться от 7500 до 9500 г). Рост недоношенных детей в первый год жизни увеличивается на 27-35 см. В первом полугодии ежемесячный прирост составляет 2,5-5,5, во втором полугодии  — 0,5-3 см. Средний рост годовалого недоношенного ребенка  — 70-77 см.Объем головы недоношенных детей в первые полгода в среднем ежемесячно увеличивается на 1-4, а-во втором полу- годии  — на 0,5-1 см.

В течение первого года жизни объем головы недоношенных детей увеличивается на 15-19 см и составляет 44,5-46,5 см.Причины преждевременного появления ребенка на свет:- заболевания матери;- осложнения беременности;- недостаточное питание;- интоксикации (вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания);- плацентарная недостаточность и предлежание плаценты;- неправильное положение плода;- многоплодие;- иммунологическая несовместимость.

Недоношенность бывает 4 степеней:

• I степень  — вес ребенка составляет от 2001 г до 2600 г;
• II степень  — от 1501 до 2000 г;
• Ш степень  — от 1001 до 1500 г;
• IV степень  — от 500 до 1000 г.

Недоношенные дети имеют своеобразное телосложение: у них относительно большая голова с преобладанием мозгового черепа, чаще открытыми черепными швами, незакрывшимися малым и большим родничками; низкое расположение пупочного кольца.

Существует ряд других признаков, которые обнаруживаются у недоношенных детей: кожа тонкая, морщинистая, темно-красного цвета; тело обильно покрыто пушковыми волосами; практически отсутствует подкожный жировой слой, отмечается более низкое, чем у доношенного ребенка, расположение пупочного кольца; живот большой. Также определяется недоразвитие половых органов (у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек малые половые губы нетприкрыты большими). Кости черепа цри ощупываниимягкие, вследствие незаращения черепных швов подвижные. У недоношенного ребенка многие системы и органы в функциональном отношении в той или иной мере недоразвиты. Особенно неблагоприятно сказывается на общем состоянии недоношенного ребенка незрелость центральной нервной системы, дыхательной, пищеварительной систем и др. Недоразвитие этих систем очень затрудняет адаптацию новорожденного ребенка к условиям внешней среды.

У недоношенного плохо работает механизм терморегуляции, поэтому ребенок сильно зависит от температуры окружающего воздуха. Помимо недоношенности, принято различать такое состояние, как зрелый и незрелый плод. Обычно признаки незрелости обнаруживаются у недоношенного ребенка. Однако эти признаки могут быть и у доношенных детей, особенно при многоплодной беременности.

Органы и системы у незрелого новорожденного ребенка сформированы еще не полностью и функционируют недостаточно активно, такой ребенок труднее приспосабливается к новым для него условиям жизни. Он более уязвим к воздействию инфекции, к переохлаждению и перегреванию. Незрелый плод имеет массу тела меньше 2500 г, а рост  — менее 45 см.

Среди других признаков незрелости можно назвать следующие: недостаточно активные движения, снижение физиологических рефлексов, кожа красноватого цвета; обильно развиты пушковые волосы; хрящи ушных раковин мягкие, ушные раковины плотно прилегают к голове; ногти недоразвиты. У новорожденных мальчиков яички не опущены в мошонку (расположены в брюшной полости или в паховых каналах), у девочек открыта половая щель; может отсутствовать сосательный рефлекс. У незрелого ребенка недостаточно активно работает желудочно-кишечный тракт, вырабатываемых пищеварительных соков недостаточно, ферменты отличаются низкой активностью; часто развивается диспепсия (частый стул).

Первый год жизни  — самый ответственный этап развития ребенка, особенно рожденного преждевременно. От того, как он сумеет приспособиться к новым условиям жизни (вне материнского организма), как справится с нарушениями в состоянии здоровья, зависят благополучие и гармония последующего развития. При внимательном уходе со стороны родителей, правильном вскармливании, хорошо организованном медицинском обслуживании недоношенные и незрелые дети вполне могут догнать своих сверстников вфизическом и психическом развитии. Те или иные отставания могут быть ликвидированы уже в течение первых месяцев жизни.